القلبي انخفاض الضغط

القلبى انخفاض الضغط

 

بدايه نود ان نقول انه لا يوجد تعريف رقمى محدد لضغط الدم المنخفض . و في اغلب الحالات يظهر انخفاض ضغط الدم كحاله طارئه و نادرا ما يمثل مشكله مرضيه مزمنه و لا تستطيع اجهزه الجسم المختلفه تحمل انخفاض الضغط بمعدلات كبيره لمده طويله لن هذا معناه ان كميه الدم التى تصل لعضاء الجسم المختلفه لن تكفى لتغذيتها مما سيؤدى الى فشل في وظائف العضاء الحيويه مثل المخ و القلب و الكليتين .

بالصور القلبي انخفاض الضغط 20160816 14

حالات انخفاض ضغط الدم الحاده
يحدث الانخفاض الحاد و المفاجئ في ضغط الدم اما لنقص في كميه الدم و السوائل بالجسم او نتيجه لاتساع الوعيه الدمويه بدرجه كبيره مما يؤدى الى تراكم الدم بها و بالتالى انخفاض الوارد منه للقلب او بسبب هبوط حاد مفاجئ للقلب .
1 نقص كميه الدم و السوائل بالجسم
يحدث فقدان الدم من الجسم عن طريق النزيف الخارجى او النزيف الداخلى مثل قرحه المعده و المعاء او عند اصابه احد الشرايين الرئيسيه نتيجه التعرض لحادثه مثل حوادث الطريق او اثناء اجراء جراحه بالصدر او البطن او الحوض . اما فقدان السوائل بكميه كبيره فيصاحب الحروق غير المحدوده و حالات القيء و السهال الشديده كما في مرض الكوليرا مثلا او نتيجه خروج البول بكميات كبيره او افراز العرق بغزاره .
ويؤدى فقدان الدم و السوائل الى انخفاض كميه الدم الوارده الى القلب و الصادره منه . و في الحالات البسيطه يتمكن الجسم من التغلب على نقص الدم الوارد للقلب و الاحتفاظ بالضغط قريبا من معدلاته الطبيعيه و ذلك عن طريق تنشيط الجهاز العصبى السمبثاوى الضابط و زياده افراز هرمونات الغده فوق الكليه و جهاز الرينين انجيوتنسين مما يؤدى الى انقباض الوعيه الدمويه و القلال من ادرار البول . و في هذه الحالات البسيطه تزداد سرعه النبض خاصه و المريض في وضع الوقوف و قد يعتريه بعض الشحوب مع بروده في الطراف اما في الحالات الشديده لفقدان الدم و السوائل فن اجهزه الجسم تعجز عن الاحتفاظ بضغط الدم في حدوده الطبيعيه حيث ينخفض بمعدلات كبيره حسب شده الحاله . و يؤدى هبوط الضغط الى انخفاض كميه الدم التى تغذى العضاء الحيويه بالجسم كالمخ و القلب و الكليتين و من ثم يحدث قصور في الداء الوظيفى لهذه العضاء . اذ يبدا مستوي الوعى في التدهور و يختل انتظام ضربات القلب و يحدث فشل كلوى حاد . و ذا لم يتم تعويض الجسم عن كميه الدم و السوائل المفقوده تتعرض حياه المريض للخطر .

2 الاتساع الحاد للوعيه الدمويه
تتسع الوعيه الدمويه بدرجه كبيره و مفاجئه نتيجه لما يعرف بالصدمه العصبيه حيث تفقد الوعيه الدمويه و الشرايين الصغيره المختصه بالمقاومه الطرفيه قدرتها على الانقباض مما يؤدى الى انخفاض الضغط بمعدلات كبيره . و تتمثل اهم اسباب الصدمه العصبيه في التسمم الميكروبى الدموى الشديد او اللم الشديد او حدوث خلل بالغدد الصماء . و قد يحدث اتساع الوعيه الدمويه ايضا نتيجه تناول العقاقير الخافضه للضغط التى تؤثر مباشره على درجه انقباض الشرايين الصغيره بالجسم و كذلك في حالات الحساسيه الشديده لحد العقاقير كالبنسلين مثلا . و مع اتساع الوعيه الدمويه تبدا السوائل داخل الوعيه الدمويه في التسرب الى النسجه المجاوره فتقل كميه الدم مما يعجل بحدوث انخفاض ضغط الدم .

بالصور القلبي انخفاض الضغط 20160816 15

بالصور القلبي انخفاض الضغط 20160816 16

374 views

القلبي انخفاض الضغط