دوالي الخصيتين



دوالى الخصيه

هو اسم يطلق على حالات تمدد و اتساع الوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدى الى ارتجاع الدم في اتجاة عكسى و رفعة درجة حرارة الخصيه.

صور دوالي الخصيتين

ويصاب 10 من الرجال بدوالى الخصية و الغلبية منهم حوالى الثلثين لا يعانون من العقم او اية مشاكل اخرى و لا يعلمون بوجود الدوالى الا عن طريق الصدفة كثناء الفحص الطبي اما الثلث الباقى من الرجال المصابون بدوالى فقد يعانون من العقم او صغر حجم الخصية او اللم عند الوقوف لفترات طويلة و غير معروف علميا حتى الن لماذا تؤثر الدوالى سلبيا على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الخر بخصوبة عالية بالرغم من وجود الدوالي.

 

كيف تؤثر الدوالى على خصوبة الرجال؟

 

توجد عدة نظريات لتفسير هذا الثر اكثرها قبولا هو ارتجاع الدم و رفع حرارة الخصية و من المعروف ان وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلي القل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي.

 

 

تثير الدوالى على الخصوبه

 

تؤدى الدوالى الى نقص عدد الحيوانات المنوية و ضعف حركتها و انخفاض قدرتها على تلقيح البويضة و قد تؤدى الدوالى ايضا الى صغر حجم الخصية و اختلال عملية صنع الحيوانات المنويه

 

 

تشخيص الدوالي

 

 

لا زال الفحص الكلينكى هو اهم و سائل تشخيص دوالى الخصية و على اساس هذا الفحص تقسم الدوالى الى صغيرة و متوسطة و كبيرة و تؤثر كلها تثيرا سلبيا على خصوبة الرجال

 

ما عن الدوالى الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي يحسها الطبيب و لكن يستطيع فقط ان يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية او الشعة الملونة على و ريد الخصية او دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصيه،

 

و حتى الن لا يوجد اجماع تام حول اهمية الدوالى الخفية و وجوب علاجها جراحيا،

 

و تفيد البحاث الولية الن بجامعة ايوا بالولابات المتحدة ان استعمال الموجات الصوتية لتشخيص الدوالى لا يضيف كثيرا الى الخبرة الكلينيكية الا في حالات قليلة حينما يشك الطبيب في وجود الدوالى و يرد تكيد نتيجة الفحص

 

علاج الدوالي

 

فى الماضى كان ربط هذه الدوالى عن طريق كيس الخصية و لكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الحوال و تشعب الوردة مما ادي الى عدم القدرة على ربطها كلها و رجوع الدوالي

 

السلوب الشائع الن هو ربط الدوالى في اسفل البطن في القناة الربية او خلف غشاء البريتون او عن طريق المنظار و هذه جراحات بسيطة يجرى الن بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفى،

 

و سبب سهولة هذا السلوب ان الوردة في هذا المكان تتجمع الى عدد يتراوح بين 2 الى 6 اوردة فقط بعد ان كانت متشعبة في الكيس اما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدوالى فيكون عن طريق نظامين اخرين للوردة متصلين بالكيس و الخصيه

 

خر التطورات في جراحة الدوالى هو استعمال الميكروسكوب ا و سائل التكبير او المنظار الجراحى لربط الوردة و ذلك للتمكن من ربط كل الوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها و الحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادى تكون قيلة ما ئية حول الخصيه

 

نتائج الجراحه

 

تؤدى الجراحة الى منع ارتجاع الدم الى الخصية و عدم رجوع الدوالى في 95 من الحالات،

 

اما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المنى في 60 الى 70 من الحالات و تكون نسبة الحمل من 40 الى 50 خلال السنة الولي بعد العملية و تعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الخري المتبعة في علاج عقم الرجال

 

وفى مقال اخر عن دوالى الخصيتين

 

نتيجة للتطور الطبي و الثورة التقنية الحديثة في مجال الطب امكن من اجراء العديد من العمليات دون الحاجة الى جراحة و ذلك عن طريق استخدام الشعه،

 

و من اهم تلك العمليات هي علاج دوالى الخصية بالقسطرة بدون جراحه.<p> </p> ماهو دوالى الخصيه؟

 

– دوالى الخصية هو تمدد حجم شبكة اوردة صغيرة داخل كيس الخصية “كيس الصفن” و يمكن الحساس بهذا التمدد اذا بلغ مقدارا كبيرا و كنة خصية ثالثه.

ماهو سبب دوالى الخصيه؟

 

– تذكر بعض الدراسات ان حوالى 10 من الذكور لديهم دوالى من غير ان يشعروا بها.

هل لدوالى الخصية من اضرار؟

 

– و جد ان دوالى الخصية لها اشتراك بانخفاض عدد الحيوانات المنوية عند 25 من الذكور و ضعف في حركة الحيوانات المنوية عند 65 من الذكور.

 

ماهي اعراض دوالى الخصيه؟

 

– يتم اكتشاف دوالى الخصية عادة عند بحث اسباب العقم لدي الرجال،

 

كما ان دوالى الخصية من الممكن ان تسبب بعض اللام بالخصية اوان يبدو و كنها خصية ثالثه.

هل تحصل دوالى الخصية عادة باليمين او باليسار؟

 

– اكثر ما تكون في اليسار عند حوالى 83 فقط و تحدث في اليمين و حدة عند 6 فقط،

 

اما في الناحيتين اليسري و اليمني فتكون النسبة 11%.

 

كيف تسبب دوالى الخصية العقم؟

 

– تقول النظريات ان الدم الراكد بوردة الخصية يؤثر سلبا على الحيوانات المنويه،

 

كما تقول بعض النظريات ان بعض المسببات من الغدد الكظرية ترجع للخصية و تضر بالحيوانات المنويه،

 

و البعض الخر يقول ان الدوالى تضغط على القنوات المنوية داخل الخصيه.

كيف يتم تشخيص دوالى الخصيه؟

 

– يتم تشخيص الدوالى عن طريق “الفحص الطبي السريري” و للتشخيص الدق تستخدم الشعة الصوتية “السونار” مع تحليل السائل المنوى و ذلك بفحص عدد و شكل الحيوانات المنوية و حركتها في المختبر.

<p>ماهو علاج دوالى الخصيه؟</p>

– العلاج يكون بغلاق الوريد المتسبب بوقف الدم سواء بالجراحة او بالقسطره.

 

ماهو الفرق بين الجراحة و القسطره؟

 

– يقوم اطباء المسالك البولية بالجراحة و هي عن طريق ربط الوريد جراحيا سواء بشق جراحى من منطقة اعلى الفخذ او باستخدام المنظار حيث يري الجراح الوردة و يقوم بربطها.

 

وهي عملية جراحية ذات نجاح كبير و تجري في يوم واحد،

 

و لكنها تحتاج الى تخدير عام و لوان القليل من الجراحين يفضلون عملها تحت تخدير موضعي.

 

 

ماهي طريقة العلاج بالقسطره؟

 

– تتم القسطرة عبر الدخول من خلال الوردة الكبيرة من الفخذ تحت ارشاد من الشعه،

 

و يصل طبيب الشعة التداخلية لمكان الوريد المتسبب في الدوالى من غير شق جراحى او تخدير عام،

 

بل تحت تخدير موضعى فقط.

 

و يستطيع المريض الخروج من المستشفي على قدمية بعد ساعة واحدة فقط،

 

كما يمكنة العودة الى العمل من الغد.

 

هل هناك فرق في العلاج بالجراحة او القسطره؟

 

– اثبتت الدراسات العديدة بن الطريقتين لهما نجاح متماثل و نسبة حدوث الحمل بذن الله تكون 60%.

 

نظرة على طرق العلاج المختلفة لدوالى الخصيه

 

نواع طرق العمليات:

 

 

1-الربط الجراحي:

 

وذلك بجراء جراحة بسيطة لدوالى الخصيه،

 

و ذلك بربط الوردة عن طريق جرح صغير.

 

2-القسطره:

 

وتجري في عيادة الشعة و يكون بحقن ما دة داخل الوريد تعمل على تكسيرة بدل ربطه.

 

والفرق بيثن الطريقتين يتمثل في احتمالية وجود اكثر من و ريد،

 

فتكون عملية القسطرة اصعب من الجراحة التي يستطيع الجراح من خلالها ان يري الوردة بالعين المجردة و يعمل على ربطها.

 

3-المنظار:

 

وذلك بفتح فتحتين صغيرتين اسفل البطن،

 

و من ثم عمل ربط للورده.

 

مدة العمليه

 

تستطيع اجراءها صباحا و مغادرة المستشفي عصرا

 

مابعد العمليه:

 

1-يمكنك ممارسة حياتك الطبيعية و عمالك بعد حوالى ثلاثة ايام من اجراء العمليه

 

2-هناك بعض الدوية التي تعطي بعد اجراء العملية و لمدة 3 اشهر تعمل على تحسين نشاط و عدد الحيوانات المنويه.

 

وقت الشفاء

 

تحتاج ما لا يقل عن 3 الى 9 اشهر و يكون ذلك اما بحدوث حمل،

 

او بتحسن نشاط حركة الحيوانات المنوية و عددها.

صور دوالي الخصيتين

كيف يبدو شكل الدوالي

714 views

دوالي الخصيتين