الإثنين , أكتوبر 14 2019



علاج ارتفاع ضغط الدم

ان ارتفاع ضغط الدم من اشهر الامراض الحديثة الشائعة و المتعلقة بمراض القلب و الوعية الدموية و الكلى  و يعتبر ضغط الدم مرتفعا اذا كان زائد عن المعدل الطبيعي

صور علاج ارتفاع ضغط الدم
صور

ما هو ارتفاع ضغط الدم؟

تعتبر امراض الاوعية الدموية و القلب من الامراض التي تحتل المرتبة الاولي في العالم في التسبب في فقدان الحياه.

 

غالبا ما تتمثل العوامل الخطرة التي يحدها مرض الاوعية الدموية و القلب: بارتفاع ضغط الدم فرط ضغط الدم مرض السكرى ارتفاع نسبة الكوليسترول و الدهون التدخين و الاصابة بمرض الاوعية الدموية في وقت مبكر لدي العائله.

يعرف ارتفاع ضغط الدم فرط ضغط الدم بانه نسبة الدم التي يتم قبولها بوجة عام في المجتمع بحيث يكون اكثر من 140 ملغ زئبقى لضغط الدم الكبير او  90 ملغ زئبقى لضغط الدم الصغير.

 

(  يتم تحديد القيم الحدية المختلفة من قبل المنظمات الدولية من اجل مجموعات الخطورة المختلفه).

ارتفاع ضغط الدم: يخلق مخاطر كبيرة مهمة بالنسبة للسكتة الدماغية و مرض القلب التاجى و فشل القلب و مراض الكلي و مراض الوعية الدموية في الساق.

تعتبر امراض الاوعية الدموية و القلب من اكثر الامراض في العالم في التسبب في فقدان الحياه.

(الصورة 001)

كيف يجب ان يتم علاجه؟

ضغط الدم: عندما يكون ضغط الدم اقل من 140 ملغ زئبقى لضغط الدم الكبير، 90 ملغ زئبقى لضغط الدم الصغير و لا يشعر المريض باى من الازعاج يجب العمل على انقاص القيم.

يجب ان يكون ضغط الدم المستهدف هو اقل من 130/ 80 ملغ زئبقى لدي مرضي السكرى و الحالات السريرية المرتبطة بالسكتة الدماغية احتشاء عضلة القلب و مراض الكلي البول البروتيني المرضي الذين يعانون من ارتفاع او ارتفاع كبير.

اصناف الادوية الخافضة لضغط الدم:

مدرات البول

حاصرات قنوات الكالسيوم

مثبطات بيتا

مثبطات الانزيم المحول للنجيوتنسين ACE)

مثبطات مستقبلات النجيوتنسين II

فى علاج ارتفاع ضغط الدم يمكن السيطرة على الغالبية العظمي من المرضي بواسطة ثلاثة انواع من الدواء.

الصورة 002

فى علاج ارتفاع ضغط الدم

” بتر العصب الكلوي”

(استئصال الاحساس العصبى للشريان الكلوي)

الفوائد المرجوة من الانخفاض في ضغط الدم

ان الانخفاض في ضغط الدم توفر انخفاضا مهما في امراض القلب و الاوعية الدمويه.

 

يتم التخفيض بالعلاج الفعال بنسبة 36 في الازمة القلبية 27 في مرض الشريان التاجى 32 في امراض القلب و الاوعية الدمويه.

 

ان انخفاض ضغط الدم المعقول يؤدى الى الفوائد التاليه:

منع او تخير تطور الفشل الكلوى المزمن

توفير الوقاية من تطور فشل القلب و تحسين للعراض الموجوده.

الوقاية من الازمة و عدم تكرار حدوثها

ان خفض الضغط الصغير الى 10 ملغ زئبقى يوفر انخفاض بنسبة 56 من الاصابة بالزمة القلبية و انخفاض بنسبة 37 من الاصابة بمرض القلب التاجي.

 

خفض الضغط الكبير الى 10 ملغ زئبقى يوفر انخفاض بنسبة 20 – 40 منخطر الاصابة بالسكتة الدماغيه،

فى الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائى غير كافى يتم اللجوء الى طرق علاجية جديدة ” ازالة التعصب الكلوي”

فى الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائى غير كافى يتم ازالة الاعصاب الكلوية الصدر و الخصر من شرائح العامود الفقرى بحيث يتم تتبع الشرايين الكلوية حتى الوصول الى الكليتين.

 

ان امتداد الالياف العصبية المرسلة و المستقبلة على طول الشرايين الكلوية يجعل من الممكن و المناسب التدخل في هذه المنطقة التشريحيه.

 

تتكون تلك الشرايين من الياف عصبية شبكة ملتفة على بعضها البعض على طول محورها.

يتم تسخينهم بحذر بواسطة القسطرة بحيث تعتبر عملية اضعاف الاحساس من اهم الصفحات في علاج ارتفاع ضغط الدم.

 

تم عرض الاجهزة و القسطرة التي يتم استخدامها من اجل ذلك الغرض في الاسفل.

صور علاج ارتفاع ضغط الدم

يتم تسخين السطح الخارجى لجدار الشريان الداخلى بواسطة القسطرة مضعفا الاحساس لدية و مما يؤدى الى انخفاض تثيرات ضغط الدم السلبية على الانسجة العصبيه.
لاستخدام هذا الاسلوب يتم اختيار المريض و الوثوق في العلاج بحيث يتم الاعتماد على المعايير الرئيسية المستخدمة في الدراسات السريرية العلمية التي تثبت فعاليتها.
hipertansiyon07
على الرغم من العلاج المعقول ينبغى ضغط الدم الانقباضى فوق الهدف.

ينبغى ان تكون و ظيفة التشريح الكلوى (eGFR) 45 ملغ / للدقيقه/ 1.73 متر مربع

النوع 1 لا ينبغى ان يكون داء السكر

لا ينبغى ان يشكل انخفاض ضغط الدم خطورة على مرض صمام القلب.

لا ينبغى ان تكون حامل

يجب ان يكون هيكل الشريان الكلوى مناسبا

بروفيسور دكتور.

 

فيدات ايتكين

602 views

علاج ارتفاع ضغط الدم