Warning: mysqli_query(): (HY000/1030): Got error 28 from storage engine in /home/beautyyo/public_html/wp-includes/wp-db.php on line 1811
علاج الانيميا للحامل على فتكات | العالم اجمل

علاج الانيميا للحامل على فتكات

صور علاج الانيميا للحامل على فتكات

الوحام هُو شعور بالقيء مَع دوخة بسيطة
فيِ الاشهر الثلاثة الاوليِ مِن الحمل يصاحبه تقلب فِيِ مزاج المراة
وهو يعتريِ نصف الحوامل تقريبا.

وتختلف اعراضه شدة ولينا بَين انثيِ واخريِ فاما ان يَكون خفيفا
فلا تشعر بِه المراة
واما ان يَكون شديدا فيصبح القيء انذاك متعددا ومتكاثرا فينهك المرآة ويضعفها.

وقد تزداد حالة المرآة سواءَ فِيِ بَعض الاحيان بحيثُ تستعصيِ عليِ جميع العلاجات المسكنة مما يجبر الطبيب لاستخدام المصل أو حقنها بالعقاقير أو اسعافها فِيِ المستشفى.

تظهر علامات الوحام عادة فِيِ الصباح الباكر ثُم تزول بَعد ذلِك بساعات قلِيلة
وقد لوحظ بان المنظر البشع والرائحة الكريهة والشديدة والمعدة الفارغة.

جميعها تتسَبب فِيِ تعكير صفو النفس وحدوث الغثيان
وهَذا ما دفع الاطباءَ اليِ الجزم بان اسباب الوحام هِيِ عليِ الغالب اسباب نفْسية عصبية تنشا عليِ اثر اضطراب فِيِ التوازن الفيزيولوجيِ فِيِ الجملة العصبية النباتية.

ومتيِ علمنا ان تصف الحوامل
او أكثر
لا يصبن بالوحام واعراضه
ادركنا ما للعامل النفسيِ مِن اثر بالغ فِيِ حدوثه.

ان شعور الحامل بحملها وتحسبها لما قَد ينجم عنه مِن احداث
وما يترتب عَليه مِن مسووليات يرهق نفْسها ويزيد فِيِ ارتباكها ويهيج جهازها العصبيِ اليِ درجة تصبح فيه المناظر الكريهة أو الروائح الشديدة قادرة عليِ اثارة القيء بِكُل سهولة.

عليِ هَذا الاساس تبدل اتجاه معالجة هَذا ” المرض ” للحوامل
فبينما كنا نلجا اليِ غسل الكليِ لتخفيف السموم مِن جسم الحامل
اصبحنا نعالجها بالمداوآة النفسية والاقناع الكلاميِ دون اللجوء اليِ استخدام الادوية الغليظة والمسكنات البليدة.

لذلِك فانيِ اشدد عليِ وجوب معالجة الوحام الشديد بالتاثير النفسيِ قَبل الادوية اذ تبين لِيِ ان حواليِ خمس وسبعين فِيِ المئة مِن النساءَ الحوامل المصابات بعوارض الوحام حصلن عليِ نتيجة باهرة بواسطة هَذا العلاج.

كيف يعالج الوحام

يعالج الوحام
بشَكل عام
باللجوء اليِ الامور التالية

1
عليِ الحامل ان تشغل نفْسها عَن التفكير الدائم بالحمل بتسلية ما
كالقراءة أو زيارة الاصحاب.

2
عدَم التفكير بالقيء أو الغثيان قَبل حدوثه.

3
ملازمة الفراش بَعد الاستيقاظ
ولاسيما بَعد تناول الفطور
لمدة ربع ساعة حتّى لا تتشنج عضلات المعدة Spasme ويبدا القيء
ومن المفضل تناول فطور الصباح فِيِ السرير.

4
تجنب الزبدة والمواد الدهنية فِيِ وجبة الصباح
والاكتفاءَ بشيء مِن الطعام الخفيف
مثل العسل واللبن والارز بحليب والبيض.

5
ابقاءَ المعدة مملوءة فِيِ معظم اوقات النهار
وذلِك بتناول وجبات قلِيلة مِن الطعام خِلال النهار
او بتناول شيء بسيط مِن البسكويت مَع بَعض جرعات قلِيلة مِن الحليب أو الكاكاو أو الشايِ بَين الوجبة والوجبة والاخريِ أيِ فِيِ الساعة العاشرة قَبل الظهر والساعة الرابعة بَعد الظهر.

6
تناول الاطعمة الخفيفة عِند الظهر
مثل شوربة الخضار والسلطة والخبز الاسمر
اما العشاءَ فيَكون مِن اللحم الاحمر الطازج أو المشويِ عليِ نار خفيفة
مع قلِيل مِن الخضار
او البطاطا المسلوقة أو المشوية
او سلطة البندورة مَع الخس وقليل مِن المربى
وقبل النوم
بامكان الحامل اخذ قطعة مِن الخبز أو البسكويت العاديِ مَع كوب مِن الحليب الفاتر
او البارد
او الكاكاو
وعَليها ان تعرف ان هَذا البرنامج الغذائيِ هُو موقت ويستعمل حتّى يزول الغثيان والوحام
وبعد ذلِك يَجب العودة اليِ الطعام العادي.

7
واخيرا
انصحك عزيزتيِ الحامل بممارسة الرياضة البدنية والحركات الرياضية الخفيفة والقيام بنزهات نهارية ومسائية فِيِ الحدائق العامة أو عليِ شواطئ البحر
وهَذا كفيل بتهدئة الاعصاب واراحة النفس وزيادة كمية الاوكسجين فِيِ الدم.

اذ ما اتبعت الحامل هَذه الارشادات بدقة فأنها تكفي
فيِ اغلب الاحيان
لازالة عوارض الوحام
اما إذا لَم يتوقف الغثيان
عليِ الرغم مِن ذلِك فيَجب استشارة الطبيب.

من المُمكن معالجة الوحام عِند الضرورة بالعقاقير واهمها المسكنات العامة والمهدئات وهيِ تعطيِ عليِ شَكل حقن فِيِ العضل
او حبوب توخذ عَن طريق الفم
او تحاميل شرجية
من بَين هَذه الادوية عليِ سبيل المثال

النافيدوكسين Navidoxine أو الفوغالين Vogalene وهَذه الادوية هِيِ مِن نوع المهدئات الَّتِيِ تسكن مناطق الهياج العصبيِ والنفسيِ فِيِ المخ والَّتِيِ يصدر عنها الشعور بعوارض الوحام.

الغازات المعوية أو النفخة

تتوهم النساءَ القليلات التجربة ان انتفاخ البطن بدل عليِ الحمل فِيِ الاسابيع الاولى،

وكم مِن السيدات لجان اليِ الاطباءَ للتاكد مِن ذلك
وهو فِيِ الحقيقة
يجهلن ان الريجيم
الذيِ سيصبح جنينا يظل صغيرا عدة اسابيع بل عدة اشهر
فلا نستدل عليِ الحمل مِن المظهر الخارجيِ الا فِيِ نِهاية الشهر الخامس احيانا.

والحقيقة ان انتفاخ البطن عِند الحوامل ينتج مِن جراءَ تجمع الغازات داخِل الامعاءَ بسَبب الكسل فيها
فتشعر المرآة ببطنها كَانه طبل منفوخ بالهواء
ثم ان رحم الحامل الكبير الحجم يضغط عليِ الامعاءَ ويعرقل نشاطها فيتسَبب فِيِ ركود الاطعمة وزيادة التخمر ومنع خروج الغازات بسرعة مِن الامعاء.

علاج الغازات المعوية

اهم علاج للغازات المعوية هُو تجنب الماكولات الَّتِيِ تولد الغازات فِيِ الامعاء
كالفاصوليا والبصل والملفوف والفجل واللفت والمقاليِ والحلويات العربية الدسمة،كَما انصح الحامل بمضغ الاطعمة الصلبة ببطء وعناية
وعدَم شرب الماءَ والكولا والعصير بكثرة
او الكلام خِلال تناول الطعام.

الدواليِ أو تنفخ الشرايين

الدواليِ هِيِ تنفخ شرايين الساقين الَّتِيِ تقع تَحْت الجلد مباشرة فتظهر عليِ الساقين بشَكل خطوط متعرجة زرقاءَ اللون نافرة قبيحة وموجعة فِيِ بَعض الاحيان.

وهَذا ما يزيد مِن قلق الحامل وخوفها عليِ جمال ساقيها فِيِ المستقبل فتلجا اليِ الطبيب للاستفسار وطلب العلاج للتخلص مِنها.

تحدث الدواليِ لديِ الحوامل
نتيجة ضغط الرحم عليِ الاوعية الدموية الكبريِ الَّتِيِ تنزل مِن الحوض
فتحد مِن حركة الدم وتبطئ الدورة الدموية فِيِ الساقين
وتمنع مروره بسهولة اليِ القلب
مما يجعل الشرايين السفليِ تنتفخ وتتمدد وتمتلئ بالدم.

ولعامل الوراثة والاستعداد العائليِ شان كبير فِيِ ذلِك كبر حجْم الرحم وثقله وضغطه عليِ الشرايين كَما سبق واشرنا
مع العلم أنه قلما تظهر الدواليِ فِيِ اشهر الحمل الاولى
وأنها تزول عادة بَعد الولادة وفيِ بَعض الاحيان تبقيِ مدة طويلة.

كيف تعالج الدواليِ

للاسف لا يُوجد علاج لدواليِ الحمل
إنما هُناك بَعض الوسائل والطرق الَّتِيِ تخفف مِنها وتحد مِن تنفخها وفيِ ما يليِ أهمها

1
يَجب رفع الساقين عليِ وسادة
او ما شابه ذلك
كلما سنحت الفرصة
فيِ الليل كَما فِيِ النهار لتَكون الساقان اعليِ مِن الحوض
وكلما تكررت هَذه الطريقَة اعطت نتيجة أفضل.

2
استعمليِ الجوارب الطبية الخاصة بالدوالي
وهيِ موجودة فِيِ كُل الصيدليات ولكن يَجب لبسها فِيِ الصباح عِند الاستيقاظ وقبل النهوض مِن الفراش
ايِ عندما تَكون الشرايين غَير منتفخة بَعد
اما إذا لبست الجوارب بَعد الوقوف والسير
وبعد امتلاءَ الشرايين بالدم فلا تعود لَها اية فائدة.

3
تفاديِ الوقوف الطويل أو السير الطويل.

4
لا تستعمليِ الاربطة المطاطية الشديدة الَّتِيِ تضغط عليِ اعليِ الساقين
واستعيضيِ عنها جوارب عالية أو بالكولون الَّذِيِ يلف الخصر.

اذا ظلت الدواليِ تسَبب للحامل مضايقة شديدة والما فِيِ الساقين
رغم العمل بِكُل هَذه الارشادات فانيِ انصح الحامل باستشارة الطبيب الَّذِيِ سيباشر بمعالجتها بالادوية المناسبة.

اوجاع الراس

تصاحب الحمل احيانا اوجاع فِيِ الراس Headache تختلف حدتها مِن حامل اليِ اخرى
وتَكون هَذه الاوجاع قوية فِيِ الاشهر الثلاثة الاوليِ مِن الحمل
ولكن لا تلبث ان تختفيِ تماما فِيِ اواسط الحمل أو اخره.

ومداواتها تَكون بالطرق العادية والمسكنات الخفيفة مِثل حبوب ” الاسبرين ” أو ” البنادول ” ويفضل الابتعاد عَن الادوية القوية المفعول فِيِ هَذه الفترة.

الا ان اوجاع الراس لديِ الحامل تَكون احيانا علامة مِن علامات ارتفاع ضغط الدم
لذلِك انصح الحامل دائما بقياس ضغط الدم عِند وجود مِثل هَذه الاوجاع.

الاغماء

قد يصيب بَعض النساءَ خاصة فِيِ الفترة الاوليِ مِن الحمل
دوار خفيف مِن وقْت اليِ اخر
او نوبات اغماءَ بسيطة
وذلِك بسَبب التبدلات الَّتِيِ تحصل فِيِ الدورة الدموية الَّتِيِ تتوزع بَين الجنين والام خِلال الحمل.

هَذه النوبات ليست خطيرة وتتحسن عادة مَع مرور الوقت ثُم تزول نهائيا
ولكن يَجب ان تبلغيِ طبيبك عنها
واذا كنت عرضة لهَذه النوبات فمن المستحسن ان تحمليِ معك دوما زجاجة صغيرة مملوءة بالروائح والعطور المنبهة لان نشقة واحدة مِنها تكفيِ لتجنب النوبة.

عناية الحامل بصحتها

صور علاج الانيميا للحامل على فتكات

المثل العربيِ القديم يقول ” العقل السليم فِيِ الجسم السليم ” وانا اقول ” الحمل السليم فِيِ الجسم السليم ”

لذلِك مِن اجل تكوين القدرة الذاتية والاستعداد الكامل لمجابهة مسووليات الحمل والولادة
عليِ المرآة الحامل ان تعتنيِ بنفسها وبصحتها قَبل أيِ شيء اخر

النوم والراحة

يَجب عليِ الحامل ان تنام مِن ثمانيِ ساعات اليِ عشر يوميا فِيِ الليل،

ومدة ساعة بَعد الغذاءَ ظهرا

تشعر النساءَ كثِيرا بحاجة ملحة للنوم فِيِ اشهر الحمل الاوليِ وهَذه ظاهرة طبيعية يُمكن للحامل ان تنام فيها كَيفما تشاء
ولكن خِلال اشهر الحمل الاخيرة

عَليها ان تنام عليِ ظهرها أو عليِ أحد جنبيها بحيثُ لا تزعج طفلها

الاستحمام والسباحة

يمكن الاستحمام وانت واقفة فِيِ مغطس
وحاذريِ حصول زلة قدم أو الوقوع فِيِ صحن المغطس أو عليِ طرفه
لان التوازن يَكون غَير ثابت فِيِ اشهر الحمل الاخيرة
اما فيما يتعلق بالسباحة فأنها غَير مضرة بالحامل شرط ان تَكون صحتها سليمة ولا تشكو مِن مضاعفات الحمل

والسباحة يَجب ان تزاول فِيِ مسابح هادئة نظيفة تَكون غزارة الماءَ فيها مقبولة كَما يَجب عدَم التعرض للشمس الا لمدة زمنية قصيرة جدا

السير والرياضة

يمكنك مزاولة الرياضة البدنية فِيِ الهواءَ الطلق واهمها السير عليِ مراحل بمعدل كيلو متر واحد فِيِ اليَوم
فالسير لمدة نصف ساعة يوميا يزيد كمية الاكسجين فِيِ الدم

اما الرياضة المجهدة والقاسية فغير مرغوب فيها

كَما أنه مِن الواجب الامتناع عَن حمل الاشياءَ الثقيلة الوزن والتعرض للرجرجة العنيفة فِيِ السيارة وبعض العاب مدينة الملاهي

الاعتناءَ بالثديين استعدادا للرضاعة

ينظف الثديان يوميا بالماءَ الفاتر والصابون طوال فترة الحمل
ويمسحان بالمراهم الملطفة لمنع تشقق الجلد والحلمة

كَما انصح بتعريض الثديين للهواءَ مدة عشر دقائق يوميا قَبل الظهر وبعده استعدادا للرضاعة

اسنان الحامل ومداواتها

عليِ الحامل الاعتناءَ باسنأنها خِلال فترة الحمل وان تستشير طبيبا بشان النخرة التالفة

والحمل لا يمنع مِن حفر الاسنان أو اختلاع الفاسد مِنها خلافا للاعتقاد السائد بان ذلِك يوثر عليِ حيآة الجنين ويعرضه للاسقاط،

بل العكْس هُو الصحيح بشرط الا تقتلع الاسنان الا تَحْت تاثير التخدير الموضعي

كَما انصحها بتنظيف اسنأنها بالفرشآة والمعجون مرتين يوميا وتناول مادة الفلور Fluor طوال مدة الحمل

تشقق بشرة البطن

يمكن تفاديِ تشققات البطن الَّتِيِ تدعيِ الثديات الحملية باتباع النصيحتين التاليتين

(اولا يَجب تفاديِ زيادة الوزن والسمنة خِلال الحمل

(ثانيا دلكيِ بشرة البطن منذُ بدء الحمل بالمراهم الملطفة للجلد والغنية بالفيتامينات مِن نوع F,E,A الَّتِيِ تجعل الجلد ناعما وقابلا للتمدد
والصيدليات مليئة بانواع متعددة مِن هَذه المراهم

طعام الحامل

ينبغيِ ان يَكون مفهوما بوضوح ان تناول الام كمية كافية مِن انواع الغذاءَ الَّتِيِ هِيِ بحاجة اليها
أكثر أهمية مِن تناول قدر كبير مِن أيِ طعام كَان
وعليِ الحامل الا تثق بنصيحة أيِ انسان بانه ينبغيِ عَليها ان تاكل ضعفيِ ما كَانت تاكله قَبل الحمل،

لان مضاعفة الاكل لا تجر الا اليِ السمنة غَير الطبيعية الَّتِيِ توديِ اليِ مضاعفات الولادة.

وقد تقول الحامل

ما العمل إذا كنا
نحن النساء
نشعر فِيِ اثناءَ الحمل بشهية اكبر
وبحاجة لكمية أكثر مِن الغذاءَ

صحيح ان شهية المرآة الحامل للطعام وحاجتها اليِ الغذاءَ تزيد قلِيلا عَن قابلية المرآة العادية،

الا ان كمية الحريرات الَّتِيِ تَحْتاجها الحامل هِيِ نفْسها الَّتِيِ تَحْتاجها المرآة غَير الحامل
ايِ بمقدار 250 وحدة حرارية فِيِ اليوم

ولا يعتقدن أحد بان كثرة الطعام قَد تزيد مِن حجْم الجنين أو ان قلته توديِ اليِ ضعفه وموته
فهَذا خطا جسيم،

اذ ان المرآة الحامل بحاجة اليِ غذاءَ متوازن لتزود بِه جنينها بِكُل ما يحتاج اليه مِن مواد ضرورية دون ان تضر بصحتها أو تشوه قوامها

ان الطعام الَّذِيِ تتناوله الام تذهب خواصه اليِ الدم
وحين تَكون المواد اللازمة لبناءَ الجسم موجودة فِيِ دم الام فإن الجنين يتمكن مِن النمو نموا طبيعيا
اما إذا كَان غذاءَ الام لا يحتَويِ عليِ المواد الضرورية والفيتامينات فقد تنزل بالجنين اضرار بالغة

لذلِك اشدد عليِ أنه يَجب ان لا تزيد كمية الطعام المستهلكة عِند الحامل عَن الكمية الَّتِيِ اعتادت عَليها فِيِ الايام العادية أو تنقص عنها
مع زيادة بَعض المعادن والفيتامينات الضرورية
واذا ما اتبعت الحامل هَذا المبدا الهام فِيِ نظام تغذيتها تَكون قَد افلحت فِيِ تخطيِ شتيِ الصعاب والمشاكل الَّتِيِ تسببها زيادة الوزن أو نقصانه

ان جسم الحامل يحتاج اليِ ستة عناصر هامة هِيِ

1
الماءَ السوائل

2
الازوتيات المواد الزلالية Proteins

3
الدهنيات Fats

4
النشويات Carbohydrates

5
المعادن Minerals

6
الفيتامينات Vitamins

وكل هَذه العناصر ضرورية للحركة والنمو وتبديل الخلايا
وهيِ تُوجد فِيِ الاطعمة المختلفة الَّتِيِ نتناولها يوميا بهَذا القدر أو ذاك
فاذا نقص غذاءَ مِن الاغذية فعليِ الحامل ان تستعيض عنه بغذاءَ اخر،

والا اختل الجسم وتعطل نمو الجنين.

ولهَذا قسمت مختلف الاطعمة اليِ اصناف ستة سيتِم تناولها
وهيِ

1 فئة الحليب ومشتقاته

ان الحليب هُو اعظم وانفع طعام للحامل لان فيه كمية كبيرة مِن الكالسيوم والبروتينات والمعادن اللازمة لبناءَ عظام الجنين وعضلاته

كَما أنه يحتَويِ عليِ جميع انواع الفيتامينات الضرورية لجسم الحامل
والكمية اللازمة مِن الحليب للحامل هِيِ لتر واحد يوميا أو ما يعادل اربعة اكواب عادية ناهيك عَن الجبن الَّذِيِ يحتَويِ عليِ كميات وافرة مِن الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات فكل اوقية مِن الجبن تعادل كيلو غراما مِن الحليب

لذلِك يَجب ان يَكون الحليب هُو الغذاءَ الاساسيِ اثناءَ الحمل.

2 الخضار

من أهم الخضار الَّتِيِ ينبغيِ للحامل تناولها الجزر
اللوبياء
الملفوف
ورق العنب
السبانخ
البطاطا
الفليفلة الخضراء
وتوكل الخضار أهم عناصرها فانه يكفيِ وَضعها فِيِ الماءَ المغليِ لمدة عشر دقائق

ويمكن للحامل تناول الخضار بشَكل سلطة مولفة مِن الخس والبندورة والملفوف والفليفلة الخضراء.

3 الفواكه والحمضيات

تحتَويِ عليِ الكمية الضرورية مِن الفيتامينات لجسم الحامل
ومن أهمها فيتامين Vit
C
الَّذِيِ لَه أهمية كبريِ فِيِ تغذية الخلايا البشرية لذلِك انصح الحامل بتناول وجبة أو وجبتين أو أكثر مِن الفاكهة يوميا.

4 اللحم والبيض والسمك

المواد الزلالية هِيِ الَّتِيِ تبنيِ العظام والعضلات
ولذلِك سميت مادة القوة البشرية
ولا ينمو الجنين ويكبر فِيِ رحم الام الا إذا وجدت المواد الزلالية فِيِ غذائها وهَذه موجودة فِيِ اللحوم
والبيض
والسمك
والحليب

كَما يَجب ان يحتَويِ طعام الحامل اليوميِ عليِ بيض
ومن الافضل بيضتين وقد تحل كُل انواع الاسماك والحيوانات البحرية محل اللحوم مِن حيثُ التغذية والفائدة.

5 الخبز والقمح والحبوب

اهم انواع الفيتامين الَّذِيِ تحويه هَذه الفئة مِن الاطعمة هُو فيتامين ب B ويُوجد بكثرة فِيِ القمح
وهو ما تَحْتاج المرآة الحامل أكثر مِن غَيرها
ولكيِ تعوض الحامل هَذه الكمية المطلوبة ينبغيِ عَليها ان تاكل رغيفا أو أكثر فِيِ اليَوم مِن الخبز الاسمر لانه يحتَويِ عليِ قشرة القمح فِيِ الدقيق.

6 الزبدة والسمن

انصح الحامل الا تكثر مِن اكل الاطعمة الدهنية
وخاصة فِيِ المرحلة الثانية مِن الحمل
ومن بينها الزبدة والسمن والزيوت لأنها غنية فَقط بالفيتامين ا A فقط
الموجود فِيِ بقية الاطعمة،

كَما عَليها ان تقلل مِن تناول ملح الطعام لانه يرفع ضغط الدم ويحبس السوائل فِيِ الجسم مما يساعد عليِ حدوث تسمم الحمل
كَما ان عَليها تجنب الاغذية المعلبة والصلصات والمخللات والتوابل،

اذ تسَبب هَذه اضطرابات فِيِ المعدة وعسرا فِيِ الهضم وانتفاخا فِيِ البطن وازعاجات متواصلة

كذلِك يَجب التقليل مِن شرب المنبهات مِثل الشايِ والقهوة
وعدَم الافراط فِيِ شرب السوائل بحيثُ لا تتعديِ الليتر ونصف الليتر مِن الماءَ يوميا.

مراقبة الوزن:

بعد الشهر الثالث مِن الحمل يبدا وزن الحامل بالازدياد تدريجيا
ويزيد حتّى نِهاية الحمل بما يقارب الاثنيِ عشر كيلو غراما
اما إذا زاد الوزن مقدار خمسة عشر كيلو غراما وما فَوق فإن ذلِك يصبح امرا غَير عاديِ وغير مفضل

واعلميِ ان اخطر ما يهدد صحتك هُو البدانة وزيادة الوزن
لذلِك عليك مراقبة وزنك باستمرار واستشارة الطبيب لمساعدتك عليِ وَضع نظام غذائيِ مناسب تقل فيه الحريرات وتزيد فيه الضروريات لصحتك وصحة طفلك

و فيما يليِ طرق التغذية السليمة للحامل ….

الرياضة البدنية فِيِ فترة الحمل

لقد دلت التجارب والابحاث عليِ ان الرياضة اليومية الخاصة بالحوامل ترفع كثِيرا مِن معنويات الحامل وتكسبها ليونة ومرونة ونشاطا اثناءَ الوضع
.

مما يساعدها عليِ تخطيِ الام الولادة بسهولة،

وعليِ المحافظة عليِ جمالها ورشاقتها وقوامها الجسدي
ونشاطها العام بَعد الولادة

ان الرياضة البدنية كَما هُو معروف تلين عضلات الحوض والمهبل والرحم والبطن والصدر،

كَما تلين مفاصل الحوض والاطراف فتصبح أكثر قوة واستعدادا للحركة والتقلص والعمل مدة الطلق،

كَما ان الرياضة تمنع عضلات البطن والنهدين مِن التهدل والاسترخاءَ بَعد الولادة

بالاضافة اليِ ذلك
فان الرياضة البدنية الخاصة بالحوامل تزيل الكوابيس اثناءَ النوم
والاضطرابات النفسية والعصبية الَّتِيِ ترافق الحمل احيانا
كَما أنها تبعد التشنج والنرفزة والعصبية وتهيئ الجسم بافضل ما يُمكن للاسترخاءَ الَّذِيِ يتبعه شعور اكبر بالراحة والاطمئنان

ليست الرياضة البدنية لتمرين عضلات الجسم وحسب
وإنما هِيِ كذلك
لتمرين العضلات الَّتِيِ لَها شان خاص فِيِ الولادة

لذلِك مِن الاهمية بمكان تعليم المرآة كَيف ومتيِ يَجب تمرين وارخاءَ هَذه العضلة أو تلك مِن عضلات حوضها مِثلا
حتيِ تستعين بها فِيِ دفع الجنين عِند الولادة
او عضلات بطنها الَّتِيِ تساعدها اثناءَ الطلق والدفع
وهَذا يتطلب قوة وجهدا كبيرين مِن قَبل الحامل

ان الجلوس الصحيح والتنفس الرتيب وتحرك الجسم بليونة وخفة وسهولة اثناءَ الولادة أو بالاخريِ التوازن النفسيِ والجسدي
هو شرط اساسيِ مِن شروط الولادة بلا الم

ولكن مِن الضروريِ ان تَقوم المرآة الحامل بهَذه التمارين وان يَكون عندها الثقة الكاملة بجدواها فلا تتقاعس عَن القيام بها كُل يوم وبانتظام دائم

مواعيد اداءَ التمارين الرياضية

تَقوم الحامل بهَذه التمارين صباح كُل يوم بَعد تناول الفطور لساعة ونصف ساعة لا أقل،

او قَبل الفطور
مع وجوب الاستراحة بَين كُل تمرين واخر لئلا تزداد سرعة التنفس والنبض

وعَليها ان تَقوم بهَذه التمرين عليِ الشرفة أو فِيِ غرفة مواجهة الشمس وجيدة التهوية لكيِ تصل اكبر كمية مِن الهواءَ المنعش والاكسجين اليِ الدم والرئتين

ولكُل فترة مِن فترات الحمل نوع خاص مِن التمارين الرياضية
بحيثُ لا تلحق ضررا بالام أو بالجنين

فلا يَجب استخدام تمارين القفز أو الركض فِيِ المراحل الاوليِ مِن الحمل لئلا تتعرض الحامل للاجهاض أو الاسقاط

لذلِك عليِ الطبيب ان يحدد نوع التمارين الرياضية الَّتِيِ يَجب ان تَقوم بها الحامل فِيِ كُل شهر مِن اشهر الحمل … انطلاقا مِن عوامل عديدة مِنها صحة المرآة وعمرها ووضع الجنين وحالة الحمل … الخ

بالاضافة اليِ الرياضة البدنية
هُناك بَعض التمارين الرياضية الخاصة بتسهيل الولادة والَّتِيِ اعلق عَليها اهتماما خاصا

اذ مِن شأنها ان تمرن عضلات الحوض والفخذين لكيِ تَكون أكثر قابلية عليِ التقلص والاسترخاءَ الامر الَّذِيِ يسَهل ولادة الطفل
دون ان يشعر الحامل بالام تذكر

كَما ان هُناك تمرين وَضع القرفصاءَ عليِ الارض الَّذِيِ يسَهل المخاض فِيِ مرحلة دفع الجنين اليِ الخارِج
والتمرين الاخير هُو هز الحوض اليِ الجهات الاربع المشابه لوضع كَما لَو كَانت المرآة تُريد مسح ارض الغرفة
فهَذا يلين المفاصل ويقويِ عضلات الظهر والبطن

من أفضل التمرينات للحامل

وبعد استشارة طبيب الحمل
هُناك اربعة تمارين مفيدة اثناءَ فترة الحمل وهي:

– التمارين الهوائية ايروبيك
العادية

– وتمارين الايروبيك الخاصة بالحوامل

– وتمارين الاسترخاء

– وتمارين كيجل

مشاكل قَد تحدث اثناءَ الحمل

الحالة الصحية للام اثناءَ الحمل هامة جداً لولادة طفل سليم
فالعلاقة بَين الحالة الصحية للام قَبل واثناءَ الحمل وصحة الجنين علاقة وثيقة،

لهَذا يَجب عليِ كُل ام ضرورة معرفة العوامل الَّتِيِ قَد توديِ اليِ ولادة طفل مريض أو معاق لتتفاديِ هَذا قَبل واثناءَ الحمل
فهُناك عوامل كثِيرة عِند الام قَد توثر عليِ الطفل اثناءَ الحمل وبالتاليِ بَعد الولادة ومن هَذه العوامل:

اولا: حدوث عدويِ للام اثناءَ الحمل
فقد تحدث للام عدويِ فِيِ فترة الحمل توثر تاثيرا خطيرا فِيِ الجنين وقد توديِ اليِ ولادة طفل معاق
ومن اخطر الامراض المعدية الَّتِيِ قَد تصيب الام الحامل خاصة خِلال الشهور الثلاثة الاوليِ مِن الحمل وأيضا خِلال الثلاثة اشهر التالية أيِ حتّى 6 شهور مِن الحمل.

الحصبة الالمانية

وهيِ مرض فيروسيِ قَد يصيب الام اثناءَ الحمل إذا لَم يكن قَد اصابها فِيِ سن مبكرة،

او إذا لَم يكن قَد حدث تطعيم للام ضد المرض،

واصابة الام بالحصبة الالمانية قَد توديِ اليِ ولادة طفل صغير الحجم مصاب باضرار بالمخ مِثل صغر حجْم الراس أو القيلة المائية بالراس وكبر حجْمها،

و قَد يحدث التهاب فيروسيِ بالمخ والاغشية المحيطة بِه كَما قَد تسَبب العدويِ عيوبا خلقية بالعين مِثل المياه البيضاءَ والمياه الزرقاءَ والتهاب الشبكية وصغر حجْم العين وقد تحدث أيضا عيوبا خلقية بالقلب مِثل حدوث ثقب بالقلب،

وفيِ احوال اخريِ قَد يحدث تضخم بالكبد والتهاب كبديِ وظهورالصفراءَ وعيوب خلقية بالعظام وظهور بقع داكنة بالجلد
وبسَبب كُل هَذه الامراض والعيوب الَّتِيِ قَد تصيب الجنين إذا اصيبت الام بالحصبة الالمانية اثناءَ الحمل يَجب اجهاض الام إذا اصيبت خِلال الثلاثة اشهر الاوليِ مِن الحمل،

ولمنع حدوث هَذه المشاكل الجمة يَجب تطعيم الاطفال وخاصة الاناث باللقاح الخاص بالحصبة الالمانية عِند بلوغ الطفل سنة مِن عمره.

مرض الزهري

وأيضا اصابة الام بمرض الزهريِ اثناءَ الحمل قَد توديِ اليِ الاجهاض المبكر اوموت الجنين داخِل الرحم كَما قَد ينتقل الميكروب اليِ الجنين ليولد الطفل مصابا بمرض الزهري.

واصابة الام بالانفلونزا اثناءَ الحمل قَد توديِ فِيِ بَعض الاحوال اليِ حدوث عيوب خلقية عِند الجنين كَما ان اصابة الام بالتهابات الجهاز البوليِ اثناءالحمل قَد توديِ اليِ ولادة مبكرة
ايِ ولادة طفل مبتسر،

وهُناك كثِير مِن الفيروسات إذا اصيبت بها الام اثناءَ الحمل تنتقل اليِ الجنين مسببة التهابات فيروسية ويولد الطفل مصابا بهَذه الفيروسات ومن هَذه الفيروسات فيروس الغدة النكفية وفيروس الجدريِ المائيِ وفيروس الحصبة وفيروس الالتهاب الكبديِ وأيضا قَد تصاب الام ببعض انواع البكتيريا اثناءَ الحمل مِثل بكتيريا الدرن وهَذه الميكروبات قَد تنتقل عَبر المشيمة اليِ الطفل فيصاب بمرض الدرن كَما ان اصابة الام بالملاريا قَد توديِ اليِ انتقال العدويِ اليِ الجنين،

وننوه اليِ أنه يَجب عدَم تطعيم الام اثناءَ الحمل بايِ لقاح يحتَويِ عليِ فيروس حيِ حيثُ قَد يوديِ هَذا اليِ اصابة الجنين بمرض فيروسي.

ثانيا: عوامل اخريِ مِثل الام المصابة بالسكر قَبل الحمل فقد يوديِ اصابة الام بمرض السكر اليِ مشاكل خطيرة للطفل الوليد مِثل زيادة معدلات الوفآة للجنين داخِل الرحم أو وفآة الطفل بَعد الولادة
كَما قَد تحدث عيوب خلقية للجنين،

وحتيِ الآن لا يعرف السَبب الحقيقيِ الَّذِيِ يوديِ اليِ هَذه المشاكل الخطيرة الَّتِيِ تحدث للجنين أو الطفل،

والطفل المولود لام مصابة بمرض السكر غالبا ما يَكون اكبر فِيِ الحجم مِن المعدل الطبيعيِ وذا راس دائريا ووجهه احمر اللون وقد يولد الطفل بتضخم بالقلب والطحال والكبد
وقد تحدث لَه زرقة وتورم بالجسم وتشنجات لنقص الكالسيوم بالدم،

وقد يولد بتشوهات خلقية وقد يصاب الطفل بَعد الولادة بنقص سكر الدم والكالسيوم وحدوث الصفراء،

ولمنع حدوث هَذه المضاعفات بالطفل الوليد يَجب علاج مرض السكر علاجا جيدا اثناءَ الحمل والتحكم فِيِ نسبة السكر فِيِ الدم عِند الام
ومن العوامل الاخريِ الَّتِيِ قَد توثر فِيِ الطفل الوليد نقص نسبة اليود عِند الام الحامل مما يوديِ اليِ طفل مصاب بكسل فِيِ افراز الغدة الدرقية وأيضا نقص الحديد عِند الام الحامل قَد يوديِ اليِ حدوث انيميا عِند الطفل الوليد.

كَما ان تعرض الام للاشعة السينية اثناءَ الحمل قَد يوديِ اليِ حدوث تشوهات بالعظام وحدوث تخلف عقليِ عِند الطفل الوليد،

واذا تعرضت الام اليِ نقص حاد فِيِ اوكسجين الدم مِثل الانيميا الحادة وامراض القلب والجهاز التنفسيِ فقد يوديِ هَذا اليِ ظهور عيوب خلقية بالجنين.

ثالثا: تناول الام للادوية اثناءَ الحمل قَد يَكون لَه مخاطر كثِيرة عليِ الجنين والطفل الوليد وهُناك ادوية كثِيرة عليِ الام تجنب تناولها اثناءَ الحمل
ومن هَذه الادوية البروجستيرون والتستوستيرون والهرمونات الاخرى،

فقد يوديِ تناولها اليِ ظهور علامات الذكورة مَع تغير بالعظام كَما ان تناول المضاد الحيويِ المسميِ نيتروفيورادانتين قَد يوديِ اليِ تكسر كرات الدم الحمراءَ عِند الجنين،

وأيضا تناول المضادات الحيوية الاخريِ مِثل مركبات السلفا والاكساسلين والكيفالوثين،

وأيضا تناول الاسبرين يوديِ اليِ زيادة نسبة الصفراءَ فِيِ دم الجنين والوليد.

وفيِ حالة تناول الام للمضاد الحيويِ المسميِ كلورامفينيكول قَد يوديِ هَذا اليِ هبوط شديد بالدورة الدموية للجنين عرض جرايِ واذا تناولت الام الادوية المستخدمة فِيِ علاج السرطان وتثبيط المناعة قَد يوديِ هَذا اليِ الاجهاض وعيوب خلقية بالجنين.

وينصح بَعدَم تناول ادوية اطلاقا الا للحالات الطارئة اثناءَ الثلاثة اشهر الاوليِ مِن الحمل.

واخيرا فإن حمل الام وهيِ متقدمة فِيِ السن يزيد مِن مخاطر حدوث مشاكل للجنين والطفل فكلما زاد عمر الام الحامل زادت مخاطر تعرض الجنين للوفآة اثناءَ الحمل والولادة،

وزادت مخاطر اصابة الطفل بالقيلة المائية بالراس وحدوث عيوب خلقية بالقلب وحدوث الامراض الوراثية،

وأيضا تمثل الناحية الوراثية أهم العوامل فِيِ حدوث الامراض الخلقية الوراثية خاصة إذا كَان أحد الوالدين أو كلاهما يحمل الجين الوراثيِ المسَبب للمرض
لهَذا يَجب عمل فحص للكروموسومات لكلا الابوين قَبل الحمل ويفضل قَبل الزواج.

واجبات ما قَبل الحمل

ولكيِ يحدث حمل جيد ويولد الطفل بصحة جيدة وجب عليِ الابوين خاصة الام الاتي:

قبل الزواج يَجب عمل فحص جينيِ فِيِ عيادة الوراثة للذكر والانثيِ المقدمين عليِ الزواج لاستبعاد حدوث الامراض الوراثية خاصة فِيِ حالة زواج الاقارب.

عليِ الزوجة الاهتمام بصحتها قَبل حدوث الحمل وعمل الفحوصات الطبية اللازمة قَبل الاقدام عليِ هَذه الخطوة والتاكد مِن عدَم وجود امراض أو موانع اخريِ لحدوث الحمل.

الابتعاد التام عَن تناول الادوية اثناءَ الحمل خاصة خِلال الثلاثة اشهر الاوليِ للحمل وتناول الادوية الضرورية والامنة فَقط بَعد استشارة الطبيب.

علاج أيِ امراض قَد تَكون مصابة بها الام والزيارات المنتظمة للطبيب اثناءالحمل لاكتشاف وعلاج أيِ مرض طارئ مَع مراجعة طبيب الامراض النسائية بصورة منتظمة للاطمئنان الدائم عليِ حالة الام وصحة الجنين والتدخل فِيِ الوقت الملائم إذا كَان هُناك خلل عِند الام أو عِند الجنين.

تناول الغذاءَ الجيد وعلاج امراض التغذية مِثل الانيميا وتناول مركبات الحديد وحمض الفوليك اثناءَ الحمل بَعد استشارة الطبيب.

تسكين الام الولادة بالتخدير الموضعيِ للحوض ” ابرة الظهر ” Epidural بالصور)

التخدير الموضعيِ للحوض Epidural اثناءَ الولادة

يتضمن تسكين الالم اثناءَ الولادة العديد مِن الطرق مِثل ابرة البثيدين
او المورفين المخففة للالم وكذلِك قناع الاكسجين مَع غاز ثانيِ اكسيد النيتروجين انتونكس وابرة الظهر المعروفة بالابيديورال Epidural).

واصبحت الاخيره مِن التقنية الشائعة ومن حسناتها أنها تخدر القسم السفليِ مِن الجسم ولا تفقد الحامل وعيها ووفقا لكمية المخدر المعطآة يُمكن ان تشعر المرآة بَعض الشىء بالعمل الجاريِ أو لا تشعر بِه مطلقا

تخضع الحامل للتخدير الموضعيِ حين يتمدد عنق الرحم جيدا ليصل اليِ 3سم تقريبا وهيِ توثر عليِ الاعصاب المتمركزة فِيِ النخاع الشوكيِ وليست كُل دور توليد مجهزة بالفريق الكفوء لاجراءَ التخدير الموضعيِ اذ يتطلب هَذا الامر وجود طبيب بنج بشَكل متواصل لذلِك مُهم جداً قَبل ان تطلبيِ إستعمال هذة التقنيه ان تساليِ وتستفسريِ مِن طبيبك وتجريِ مقابلة مَع طبيب التخدير المتمرس…

كَما لكيِ الحق ان ترفضيِ عملية التخدير بهذة الطريقَة اذ كنتيِ تُريديِ ان تَكون ولادتك طبيعية أو لَو كنتيِ غَير مطمئنه لاخذها

ابرة الظهر نوعين

1-SPINAL ANALGESIA

وهيِ عَن طريق حقن ابرة رفيعة جداً وجرعة واحدة فِيِ السائل أو الSUBARACHNOID SPACE أيِ فِيِ السائل المحيط بالحبل الشوكيِ وهيِ تَحْتاج اليِ نسبة بسيطة جداً مِن جرعة التخدير لأنها توديِ اليِ التخدير الجُزء السفليِ مِن الجسم وهيِ اقويِ مِن ابر الظهر الاخريِ المستخدمة للولادة الطبيعية حيثُ تستخدم هَذه الابرة لغرض الولادة القيصرية …

ويمكن استخدامها بالمشاركة مَع ابرة الظهر المسميِ بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بَعدها تتم ازالةالابرة مِن مكان الحقن ووضع مضخة فِيِ الظهر فِيِ الDURA SPACE أيِ الاغشية السحائية الخارجية ….فيِ حالات الولادة الطويلة والمتعسرة

2 EPIDURAL ANALEGESIA

فَهيِ حقنة الظهر الَّتِيِ تستخدم أكثر لتخفيف الام الولادة فِيِ بَعض الولادة الَّتِيِ يصحبها ضغط واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر

هذة الابرة المستخدمه

طريقَة الحقن

يبدا الطبيب اولا باعطاءَ المريضة محلول فِيِ الوريد لتجنب هبوط الضغط عليِ شَكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عَن طريق تعقيم المنطقة اولا لمنع انتشار أو دخول أيِ بكتيريا عَبر هَذه الفتحة اليِ الدماغ والحبل الشوكيِ ثُم عَن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد مِن وَضعها الصحيح
.مابين الفقرة L2-3اوL3-4أكثر شيوعا وأكثر امانا …

وتَقوم الابرة اولا بشفط الهواءَ للخارِج للتاكد مِن عدَم خروج دم أو السائل الشوكيِ وعِند التاكد مِن المكان الصحيح يقُوم الطبيب بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد مِن مفعولها ومكأنها اثر TESTING DOSE عَن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine

حيثُ ان هَذا الدواءَ وبهَذه الجرعة لَه تاثير بطيء جداً إذا كَان فِيِ منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما إذا كَان قريب جداً أو داخِل السائل الشوكيِ يَكون تاثيره جداً سريعا ويوديِ اليِ خدر سريع وَضعف فِيِ الساقين وهبوط فِيِ الدم

صورة توضح مكان دخول الابرة بَين فقرات الظهر فِيِ الغضروف بعيدا عَن الاعصاب

والطبيب بهَذا الحقن يريِ ان تَكون فِيِ الاغشية الخارجية فَقط الduraاذا لَم تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceو عِند التاكد مِن المكان خِلال 5دقائق مِن الملاحظة يبدا الطبيب باعطاءَ الجرعة التمهيدية loading dose

وبعدها يَجب ان تسلتقيِ المرآة عليِ أحد جوانبها ويفضل ان يَكون الجانب الايسر حتّى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط عليِ الوريد التجويفيِ الذاهب اليِ القلب…
مع وَضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط فِيِ الضغط لديها وملاحظة الضغط كُل خمس دقائق لمدة نصف ساعة

و ياخذ مفعول الابرة الاولية من3 5دقائق حتّى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المرآة بخدر عام فِيِ الجُزء السفلي

لذلِك تحس المرآة براحة أكثر اثناءَ الدفع اما فِيِ الحالات الَّتِيِ لا يَكون الدفع فيها جيد أو موثر توقف الجرعة عَن طريق المضخة الَّتِيِ تَكون ملتصقة فِيِ ظهر الحامل طبعا مِن دون الابرة عَبر سلك مِن البلاستيك يضخ كمية المخدر فِيِ الظهر …

للتاكد مِن الدفع الجيد ثُم يعاود الطبيب ضخ المخدر مَرة اخريِ حتّى يتاكد مِن سيطرة المرآة عليِ الوضع والدفع أكثر

وضعية الحامل اثناءَ اخذ الابرة

وتتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عَن طريق الCTGلتاكد مِن وَضع الجنين لانه هَذا النوع مِن التخدير يسَبب احيانا تباطو ضربات قلب الجنين و فِيِ حالة تعب الجنين وطول الولادة قَد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا اليِ الولادة القيصرية …قد لاتَكون هَذه الطريقَة ذَات تاثير قويِ فِيِ بَعض الحوامل الاتيِ يَكون وَضع الجنين عندهم ضاغط عليِ الخلف والظهر أكثر مما يسَبب الم فِيِ الظهر

فوائد استخدامها

1-الولادة الطويلة …كالبكرية وغيرها

2-الحمل المتعدَد كالتوائم

3-بعض الحالات المرضية الَّتِيِ تَكون مصاحبة للام اثناءَ الحمل وتحتاج اليِ هَذا النوع مِن التخدير كالمصابات بداءَ السكريِ أو بداءَ فِيِ القلب أو اللواتيِ كَان ينبغيِ ان يخضعن لعملية ولادة قيصرية
.

4-عندما يَكون هُناك حاجة لتدخل جراحيِ مِن قَبل الطبيب اثناءَ الولادة ككبر حجْم الجنين والحاجة اليِ استخدام شفط أو ملقط جراحيِ لتسهيل خروج الجنين عليِ الام

5-فيِ حال عدَم اتساع الرحم فهذة التقنية تجعله أكثر ليونة وتسرع عملية الاتساع بسَبب اثرها المضاد للتشنج

اما فِيِ حالات الام الَّتِيِ لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق الرحم للاستعداد للولادة تَكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60دقيقة …وستَكون ولدت خِلال مدة قصيرة إذا لَم تَكون هُناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتاليِ ستَكون عرضه للاصابه بالاثار الجانبيه أكثر مِن الاستفاده مِنها

موانع استخدامها

1-اذا كَان هُناك مشاكل فِيِ الدورة الدموية مِن تخثر اوسيولة

2-التهاب موضع أو عام فِيِ الجسم حتّى لايصل اليِ الدماغ عَبر هَذه الفتحة

3-هبوط فِيِ الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA

4-عدَم وجود فريق متمرس مِن الاطباءَ لهَذا النوع مِن التخدير

5-فيِ حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب للمشيمة النازلة أو حالة تسمم الحمل الشديد أو تعب الجنين FETALDISTRESS

الاعراض والاثار بَعد الولادة

1-حدوث خدر وقشعريرة مِثل البرد فِيِ جانب واحد مِن الجسم فَقط كرد فعل للتخلص مِن الالم

2 صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص مِنه خِلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ مسكنات بشرط ان لاتوثر عليِ الضغط والاستلقاءَ بطريقَة افقية فِيِ الفراش

3 قَد تشتكيِ بَعض النساءَ مِن صعوبة فِيِ التبول نتيجة التاثير عليِ عضلات الجُزء السفليِ لكِن العارض يزول خِلال 4-6 ساعات

اما عَن حالات الشلل التام فَهيِ نادرة جداً هَذه الايام لزيادة خبرة الاطباءَ فِيِ هَذا المجال

واخيرا إذا ارادت المرآة اخذ هَذا النوع مِن التخدير يَجب ان تَكون متاكدة مِن دخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايَكون حدث توسع لعنق الرحم أكثر عَن 3-4سم لانه بَعد هَذه المرحلة يَكون تاثير الابره ليس بالقويِ إذا قررت المرآة استخدامها فجآة اثناءَ الولادة

530 مشاهدة

علاج الانيميا للحامل على فتكات


Warning: mysqli_query(): (HY000/1030): Got error 28 from storage engine in /home/beautyyo/public_html/wp-includes/wp-db.php on line 1811