قلة كمية البراز

صور قلة كمية البراز

الامساك المزمن هِيِ ظاهرة مرضية وظيفية تتمثل بشعور ذاتيِ مِن طرف المريض بانه يعانيِ مِن الامساك
وتعريف الامساك قَد يَكون صعبا اولا لانه شعور شخصيِ ذاتيِ و ثانيا نتيجة صعوبة الاتفاق عليِ عدَد مرات التبرز الَّتِيِ يُمكن اعتبارها طبيعية للانسان.

ولكن اغلبية الناس يعتقد ان الامساك هُو عدَم التبرز اليوميِ أو التبرز يوما بَعد يوم مَع زيادة كثافة وصلابة قوام البراز وصعوبة التبرز.

وكَما هُو واضح فإن صعوبة تعريف الامساك تنتج عَن تباين عدَد مرات التغوط بالاضافة اليِ حجْمه وقوامه مِن شخص لاخر ومن منطقة لاخريِ وذلِك نتيجة اختلاف نوعية الغذاءَ واختلاف العادات الاجتماعية
لهَذا نجد ان مرات التغوط قَد تَكون ثلاث مرات فِيِ الاسبوع طبيعية عِند شخص بينما نجد ان الطبيعيِ عِند شخص آخر هُو التغوط عشرة أو اثنيِ عشرة مَرة فِيِ الاسبوع

اما وزن الكتلة البرازية فَهو يختلف مِن انسان لاخر ويتراوح ما بَين 35-200 غم فِيِ اليَوم الواحد.

هَذا ومن الواضح ان شكويِ المريض مِن الامساك تتعلق بموقفه مِن نموذج التغوط الَّذِيِ اعتاد عَليه
ويلاحظ ان اغلبية الناس الطبيعيين يقومون بعملية الاخراج مَرة واحدة يوميا.

و ان شدة الامساك تتراوح ما بَين حالات يُمكن علاجها بسهولة و السيطرة عَليها كليا بواسطة تغيير وجبة الطعام واتباع بَعض الارشادات الاخريِ وبين حالات اخريِ شديدة المقاومة للعلاج الطبيِ و الَّتِيِ نادرا ما تَحْتاج لعلاج جراحي

وبشَكل مبسط نقول ان الامساك هُو تغير طبيعة التبرز الَّتِيِ اعتاد عَليها الشخص اليِ مرات أقل أو ان يصبح البراز قاسيا وجافا مَع صعوبة فِيِ الاخراج مما يجعل المريض يبذل جهدا ويعانيِ عِند التبرز
ولكن بَعض المرضيِ قَد يبالغ فِيِ موضوع الامساك لذلِك نقترح احيانا عليِ المريض عمل جدول يوضح فيه ايام التبرز و عدَد مراته خِلال فترة معينة.

ويظهر الامساك نتيجة بطء حركة البراز عَبر الامعاءَ الغليظة مما يسَبب تجمع كميات كبيرة مِن البراز الجاف و القاسيِ داخِل القولون
مما يوديِ اليِ زيادة زمن الامتصاص بسَبب بطء الحركة.

ومن الجدير بالذكر ان تماسك البراز يعتمد عليِ كمية الماءَ الموجودة فيه
حيثُ يقدر ان نسبة الماءَ فِيِ البراز الطبيعيِ تَكون 70%
اما نسبة الماءَ فِيِ البراز الجامد القاسيِ فقد تصل اليِ أقل مِن 50%
وبطبيعة الحال فإن نسبة تماسك البراز عِند الناس العاديين تعتمد عليِ الجنس و العمر و الوظيفة ونوعية الطعام وكمية السوائل المتناولة يوميا بالاضافة اليِ ظروف وعوامل اخريِ كثِيرة

ويعتبر بذل الجهد عِند التبرز وصعوبة الاخراج الشكويِ الأكثر ازعاجا عِند المرضيِ الَّذِين يراجعوننا بسَبب الامساك
و مِن الواضح ان الاشخاص الطبيعيين عادة ما يَكون برازهم طريا وبكميات كبيرة
اما اللذين يعانون مِن الامساك فيَكون البراز بكميات قلِيلة وقوام قاسيِ لذلِك يبذلون جهدا اكبرعِند التبرز لمحاولة اخراج اكبر كمية ممكنة
و احيانا يناور المريض مِن اجل اخراج البراز بواسطة اصبعه أو بالضغط عليِ منطقة الحوض …الخ
وقد يشتكيِ المريض مِن التبرز المولم وبعدَم الشعور بالرضيِ و الراحة بَعد التبرز.

انواع الامساك:

1

-الامساك الحاد الظرفي): يَكون هَذا الامساك المرحليِ خِلال فترة زمنية قصيرة ناتج عَن وجود بَعض الظروف الخاصة مِثل تغير مكان الاقامة
المكوث لفترة طويلة فِيِ السرير
فترة الحمل عِند النساء
تناول بَعض المواد الغذائية كالشايِ والكاكاو ومشتقاته بكميات كبيرة أو تناول بَعض انواع الادوية

وهُناك حالات مرضية قَد تسَبب امساك لفترة مِن الزمن خِلال الازمة المرضية
ومن بينها التهاب الجهاز التنفسي
المغص الكلويِ
البواسير …… الخ
وبزوال المسببات المرحلية المذكورة ينتهيِ الامساك ويعود الوضع اليِ طبيعته

2 الامساك المزمن وهو الأكثر انتشارا عِند النساءَ والمتقدمين فِيِ السن
وينتج عَن عدة عوامل مِن بينها

ا-النظام الغذائيِ الخاليِ مِن الالياف

ب تكرار عدَم الاستجابة لرغبة التبرز مرات كثِيرة خِلال فترات زمنية طويلة

ج قلة الحركة وعدَم ممارسة الرياضة كَما يحدث فِيِ الاعمال المكتبية

د نقص فِيِ تناول الماءَ والسوائل

*انذار هام لمن يعانيِ مِن الامساك:

هُناك بَعض الملاحظات الَّتِيِ تدعونا اليِ اجراءَ كافة الفحوصات لاستثناءَ سرطان القولون كسَبب للامساك
ومن بَين هَذه الملاحظات نذكر

*تقدم عمر المريض.

*المعانآة مِن الامساك الشديد دفعة واحدة وبدون سابق انذار

*ازدياد مفاجئ لامساك مزمن موجود سابقا

*وجود فقر دم غَير معروف السبب
او وجود دم مَع البراز

*تناوب الامساك مَع الاسهال

*وجود اقارب مِن الدرجة الاوليِ اصيبوا بسرطان القولون
اسباب الامساك

1 النظام الغذائيِ هُو السَبب الأكثر شيوعا وينتج عَن خلو الطعام مِن الالياف الموجودة فِيِ الخضروات والفواكه
وخلوه كذلِك مِن السوائل ومن الخبز الاسمر بنخالته)،والطعام قلِيل الالياف يَكون قلِيل الفضلات

وقد لوحظ ان الامساك يَكون نادرا جداً عِند الاشخاص اللذيت يتناولون كميات كبيرة مِن الطعام الغنيِ بالالياف
حيثُ ان هَذه الالياف ونتيجة لامتصاصها للماءَ الموجود فِيِ البراز تساعد عليِ حجز الماءَ فِيِ القولون وتعمل عليِ زيادة كتلة البراز وتصبح طرية وتزيد عدَد مرات التبرز وتسرع مِن مرور الفضلات داخِل القولون

وهُناك عامل آخر مُهم ويساعد عليِ حدوث الامساك وهو قلة تناول السوائل وخاصة فِيِ فترات الحر الشديد وعِند حدوث الجفاف

2.حالات الكسل والخمول وقد تَكون ناتجة مِن عدَم القيام بالحركة اليومية نتيجة العمل فِيِ بَعض الوظائف المكتبية الَّتِيِ تتطلب الجلوس لفترة طويلة
وعِند المتقدمين فِيِ السن قَد يَكون السَبب قصور فِيِ الية الحركة المعوية وبالرغم مِن ان سَبب الامساك عِند بَعض الناس قَد يَكون الخمول فِيِ حركة الامعاءَ الا أنه يعتقد ان السَبب هُو زيادة نشاط عمل الامعاءَ مما يوديِ اليِ زيادة امتصاص الماءَ مما يجعل البراز قاسيا وجافا داخِل القولون ويصبح هُناك صعوبة فِيِ الاخراج.

3 الاسباب العضوية فِيِ القولون أو الشرج حيثُ ان الامساك يُمكن ان يَكون عرضا لاحد الامراض الَّتِيِ تحدث انسدادا أو تضيقا فِيِ مجريِ الامعاءَ وبذلِك يمنع ويصعب العبور داخِل القولون بشَكل دائم أو بشَكل متقطع ومثالا عليِ ذلِك سرطان القولون أو الالتصاقات أو الالتهابات الشديدة بمختلف انواعها
هَذا بالاضافة اليِ ان امراض منطقة الشرج والمستقيم قَد تحدث امساكا نتيجة انسداد فِيِ الداخِل أو نتيجة الشعور بالالم الشديد اثناءَ التبرز مما يوديِ اليِ تثبيط المنعكْس الطبيعيِ للتغوط..

4 اسباب عضوية خارِج القولون ومن امثلتها:

امراض الاضطرابات الاستقلابية مرض السكري
نقص البوتاسيوم فِيِ الدم
ارتفاع البولة الدموية
البورفيريا

الخ
تناول بَعض الادوية مِثل المخدرات
المسكنات
مضادات الاكتئاب
مرخيات العضلات مضادات الباركنسونة … الخ
ج التهابات المسالك البولية والتناسلية
وجود اورام
هبوط فِيِ عمل الغدة الدرقية … الخ.

5 اضرابات عصبية:مثل افات الحبل الشوكيِ
السكتة الدماغية…الخ.

6 عادات التغوط غَير المنتظمة وذلِك بسَبب تثبيط المنعكْس الطبيعيِ للتغوط
فاذا لَم يذهب المريض للتغوط
عِند شعوره بالرغبة وذلِك عِند وجود مَنعكسات التغوط أو إذا استعمل الملينات لمدة طويلة فأنها تاخذ مكان وظيفة الامعاءَ الغليظة وبذلِك فإن مَنعكسات التغوط تصبح ضعيفة تدريجيا

ان عدَم الاستجابة للرغبة فِيِ التبرز بشَكل متكرر بسَبب الانشغال المهنيِ أو نشاطات اخريِ يعتبر اجد الاسباب الهامة للامساك

7 ظاهرة القولون العصبي: قَد يظهر تشنج قسم صغير مِن القولون
وحيثُ ان طبيعة حركة الامعاءَ ضعيفة اصلا فإن التشنج ولو كَان بسيطا
فانه يحدث امساكا شديدا،ولكن فِيِ هَذه الحالة عادة ما يعقب الامساك فترات مِن الاسهال لمدة يوم واحد أو أكثر لتعود الدورة مِن جديد حيثُ يتناوب الامساك والاسهال.

هام ان تنظيم اوقات الطعام بالاضافة اليِ نوعه ونظام الحيآة هِيِ عوامل مُهمة فِيِ معاونة الفعل المنعكْس للاعصاب الَّتِيِ تتحكم فِيِ عملية التبرز لحفظ موعده ثابتا ولاتمامه كاملا بِدون عناءَ أو مساعدة

اعراض الامساك

قد يخفيِ الامساك المزمن وراءه حالة مرضية عضوية خطيرة والَّتِيِ قَد تستمر لمدة طويلة قَبل ان يتِم اكتشافها إذا لَم يتِم استشارة الطبيب فِيِ الوقت المناسب ولكن بشَكل عام فالمريض الَّذِيِ يعانيِ مِن الامساك قَد يشتكيِ من:

الام فِيِ البطن أو الشعور بثقل فِيِ البطن
انتفاخ وتمدد فِيِ البطن نتيجة تجمع الغازات وهو الَّذِيِ قَد يوديِ اليِ الضغط عليِ الحجاب الحاجز فيشعر المريض حينئذ بالام فِيِ منطقة الصدر مما قَد يجعله يذهب لاخصائيِ القلب اولا.
انسمام ذاتيِ متمثلا بصداع
شعور بالتعب العام
غثيان وشعور بالامتلاءَ التام خاصة بَعد تناول الطعام وتنتج هَذه الحالة عَن الامساك الشديد والمزمن
التقييم السريريِ للامساك

ان التقييم السليم لحالة الامساك تبدا باخذ القصة المرضية بشَكل مفصل بالاضافة اليِ فحص سريريِ كامل بِدون ان تنسى اجراءَ فحص عصبيِ شامل وفحص منطقة الشرج.

هَذا ويَجب عِند تقيم الحالة ان لا ينسى الطبيب البحث عَن الحالات النادرة الَّتِيِ قَد يَكون سَبب الامساك فيها الاضطرابات فِيِ عمل بَعض الغدد الصماءَ أو الامراض الاستقلابية.

كَما ويَجب تدوين كُل الادوية الَّتِيِ يتناولها المريض حيثُ ان البعض مِنها قَد يَكون السَبب فِيِ الامساك
وفيِ حالة اصطحاب الامساك بالم اثناءَ أو بَعد الخروج فقد يعزيِ السَبب اليِ افة فِيِ فَتحة الشرج مِثل خراج
تخثر فِيِ البواسير
او شقاق فِيِ الشرج.

وانه لمن المهم جداً فِيِ العديد مِن الحالات ان تجريِ دراسة للقولون وذلِك باجراءَ اشعة ملونة للقولون أو تنظير كامل للقولون
وبالطبع فإن التنظير يعطيِ معلومات أكثر وضوحا مِن الاشعة بالاضافة اليِ امكانية اخذ عينات مِن أيِ مكان يشتبه به.1

العلاج والوقاية مِن الامساك:

علاج الامساك يَكون بمعالجة السبب،ولكن اغلبية حالات الامساك المزمن تَكون بِدون أيِ سَبب عضويِ وتسميِ فِيِ هَذه الحالة بالامساك المزمن التلقائيِ الذاتيِ المجهول السَبب Idiopathic وفيِ هَذه الحالة يَجب البحث عَن العوامل المسببة لذلِك ومعالجتها مركزين عليِ النقاط التالية:

تنظيم وقْت الذهاب اليِ دورات المياه فيَجب محاولة الالتزام باوقات معينة ومحددة ويفضل ان تَكون صباح كُل يوم فِيِ نفْس الوقت تقريبا)او بَعد الافطار
ويمكن ان تَكون بَعد تناول كوب مِن الماءَ الدافئ بحرارة الجو)او عصير البرتقال وبعد القيام بحركات رياضية بسيطة.
ويَجب الجلوس مدة مِن الوقت فِيِ انتظار التبرز تتراوح ما بَين 20-30 دقيقة وبهَذه الطريقَة نساعد الامعاءَ بالتعود عليِ القيام بهَذه المهمة فِيِ وقْت معين يوميا.

ولكن يَجب التركيز عليِ أنه إذا وجدت رغبة فِيِ التبرز فِيِ أيِ ساعة مِن اليَوم فيَجب تلبية ذلِك وعدَم تاجيلها اليِ أيِ وقْت آخر لان تلبية المنعكْس الفيزيولوجيِ الغائطيِ فِيِ وقْته هام جداً لمنع حدوث الامساك

2
الاكثار مِن تناول السوائل والماءَ لأنها تجعل البراز لينا وننصح بشرب كوب مِن الماءَ أو عصير البرتقال الطازج قَبل الافطار

3.تنظيم حمية خاصة يكثر فيها الطعام الغنيِ بالالياف.مثل الخضروات والفواكه والخبز الاسمر المحتَويِ عليِ النخالة،لان وجود هَذه الالياف يساعد عليِ حجز الماءَ فِيِ القولون بالاضافة اليِ افرازه لبعض المواد المنشطة لحركات الامعاءَ الغليظة مما يوديِ اليِ دفع البراز للامام
ان التاثير الايجابيِ لتناول الاطعمة الغنية بالالياف يتمثل بزيادة عدَد مرات ووزن البراز وكذلِك سرعة المرور داخِل القولون.

ان علاج الامساك المزمن والبسيط أو المتوسط الحدة بتناول الطعام الغنيِ الالياف والاكثار مِن تناول السوائل والماءَ يحتاج اليِ خمسة اسابيع تقريبا لظهور نتيجة جيدة
لهَذا ينصح بالاستمرار فِيِ هَذه الطريقَة لمدة شهر أو شهرين قَبل اعتبارها طريقَة غَير فعالة.

4.عدَم إستعمال الملينات أو المسهلات،لان كثرة إستعمالها يزيد مِن الشكويِ حيثُ توديِ اليِ الضعف التدريجيِ لمنعكْس التغوط

5
التمرينات الرياضية: ان قيام الشخص بتمرينات رياضية مناسبة أو المشيِ يساعد عليِ تنشيط حركات الامعاءَ والتقليل مِن الامساك
– See more at: http://www.ammonnews.net/article.aspx?articleNo=54081#sthash.PZp4CYia.dpuf

  • اسباب قلة كمية البراز
  • اسباب قله البراز
  • عدم التبرز لمدة اسبوعين
  • قلة كمية البراز
  • ماسبب قلة كمية البراز
البراز قلة كمية 476 views

قلة كمية البراز